piątek, 4 października 2013

Toksoplazmoza wrodzona

W ostatnich latach pojawiły się publikacje wykazujące, że w szerzeniu toksoplazmozy duże znaczenie ma kot, mimo iż toksoplazmoza występuje u niemal wszystkich gatunków ssaków i niektórych ptaków. Przyjmuje się, że pierwotniak rozmnaża się wewnątrzkomórkowo w enterocytach kota oraz że głównym czynnikiem zakaźnym jest jego kał i wydzieliny (Pawłowski, 1980; Gabryś i wsp. 1980).
Przyżyciowe rozpoznanie toksoplazmozy wrodzonej u dziecka może nastręczać niekiedy bardzo duże trudności, a opiera się na obrazie klinicznym oraz odczynach serologicznych i immunologicznych. Wyjątkowo tylko udaje się rozpoznanie potwierdzić wykryciem pierwotniaków w płynie mózgowo-rdzeniowym, co może występować w procesie zapalnym opon i mózgu o tej etiologii. Inne stosowane badania diagnostyczne (np. test Sabina-Feldmana) mają raczej drugorzędne znaczenie ze względu na ich niespecyficzność. Najbardziej istotne wydaje się okresowe określanie i śledzenie ewolucji miana przeciwciał u kobiety ciężarnej. W wypadku dynamicznego narastania u niej miana przeciwciał konieczne jest zastosowanie leczenia, które może mieć profilaktyczne znaczenie w odniesieniu do płodu i ogromne znaczenie dla przyszłych losów dziecka (Michałowicz, 1975). Leczenie dzieci, u których późno ustalono rozpoznanie toksoplazmozy wrodzonej i u których stwierdza się upośledzenie rozwoju psychoruchowego lub umysłowego oraz wiele opisanych powyżej objawów wskazujących na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, ma charakter głównie objawowy. Omawiana choroba może pozostawać w związku etiologicznym z mózgowym porażeniem dziecięcym.
Przebycie toksoplazmozy daje na ogół trwałą odporność. Z tych też powodów rzadko rodzi się dwoje kolejnych dzieci z toksoplazmozą wrodzoną. Może to jednak wystąpić w przypadku otorbionych pasożytów, tworzących tzw. pseudocysty, zwłaszcza jeśli umiejscowione są one w mięśniach macicy matki. Podczas zmian zachodzących w macicy w okresie ciąży i porodu może dojść do uwolnienia się pierwotniaków, co może doprowadzić do zakażenia następnego (kolejnego) dziecka. Znane są również przypadki toksoplazmozy nabytej wskutek przetaczania krwi, a także w wyniku transplantacji serca (Pawłowski, 1980).
Źródło:
  1. Muzykoterapia
  2. DZIECKO z porażeniem mózgowym : przewodnik dla rodziców i opiekunów / pod red. Marka Syndera. - Częstochowa : Edycja Świętego Pawła, 2002
  3. Odżywianie